较真要点：感染了幽门螺杆菌，不一定就会发病，只是发病的几率明显高于未感染者。胃癌的发生是一个多因素、长时间共同作用的结果，并非单一因素一蹴而就的。

对于幽门螺杆菌，不少人对它一知半解，知道的是，它与胃炎、消化性溃疡、胃癌有密切关系。不知道的是，感染了幽门螺杆菌一定会伤害胃黏膜；感染了幽门螺杆菌即便没症状也需要治疗……

误区1：感染了幽门螺杆菌一定会得胃癌

错！感染了幽门螺杆菌，不一定就会发病，只是发病的几率明显高于未感染者。胃癌的发生是一个多因素、长时间共同作用的结果，并非单一因素一蹴而就的。只是幽门螺杆菌感染是众多致癌因素中最为重要的一个，所以WHO将其列为一类致癌因子。

误区2：感染了幽门螺杆菌不一定会伤害胃黏膜

错！幽门螺杆菌感染后，100%会发生胃黏膜活动性炎症，只不过约有70%的人不会感觉到明显的症状。100%的患者均可出现慢性活动性胃炎，大约15%-20%的感染者可能会出现消化道溃疡，大约5%-10%的患者可能会出现消化不良，大约1%（也有学者认为是3-5%）的患者可出现胃癌、胃黏膜相关组织淋巴瘤。此外还有数十种胃外疾病与之相关，比如增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等非常见胃病，以及缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等胃外疾病。

误区3：幽门螺杆菌对人体有益，是共生菌

错！少数人认为，幽门螺杆菌已经与人类共存数万年，对人类的免疫力提升、肠道菌落协调、反流性食管炎、哮喘等可能有益处，大多数感染者并没有症状。实际上，没有任何可靠的证据证明幽门螺杆菌对人体有益。反而是浩如烟海的实验证明，幽门螺杆菌是一种可传染的致病菌。

误区4：没有症状，就不需要治疗

错！如果没有症状，根据个人意愿，可以选择暂时不予治疗。但是对于一些高危人群来说，比如患有萎缩性胃炎、胃癌家族史，或存在不良生活习惯如酗酒、抽烟及长期服用非甾体药物者等，即便没有任何症状也要治疗。但从预防胃癌的角度来讲，只要及时根除幽门螺杆菌，尤其是在感染初期（浅表性胃炎阶段）根除，几乎可100%预防肠型胃癌的发生。

误区5：所有感染者都需要根除治疗

不完全正确！2019年，我国出台了《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见（2019年，上海）》，共识中指出，根除幽门螺杆菌是预防胃癌最为重要的可控手段，根据日本的经验，18-40岁之间，根除受益最大；在浅表性胃炎或无症状阶段根除，受益最大，几乎可100%预防肠型胃癌；根除幽门螺杆菌利大于弊；没有直接证据表明对某些疾病呈正相关；建议无抗衡因素的所有成人都检查并根除。

抗衡因素是指75岁以上高龄老人、12岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女、严重慢性疾病（系统性疾病、恶性肿瘤、老年痴呆、精神类疾病、肝/肾/心等重要脏器功能衰竭或更加严重的疾病）、个人不愿意治疗、肥胖、哮喘、反流性食管炎等。

误区6：治好了也很容易复发

不完全正确！幽门螺杆菌是通过口口传播的。由于我国的餐饮习惯，很难做到西方那样的分餐，甚至推广公勺、公筷都很困难，被感染的机会似乎无处不在。但事实上并非如此，很多人感染幽门螺杆菌是在幼年时期，甚至是婴儿时期，相对来说成年人不是易感人群。所谓的复发，很大一部分是上次根本没有根除成功。

对于成人而言，根除之后的复发率很低，但还是需要注意预防，尤其是有萎缩性胃炎、胃癌家族史等高危人群来说，根除成功后，还需要每年复查。

误区7：查出来有抗体，就有免疫力

错！这是不正确的，幽门螺杆菌感染后，会产生抗体，但这种抗体并不能保护机体避免再次感染。

误区8：吹气的数值越高，病情越严重

错！幽门螺杆菌检查都是定性检测，不是定量检测，数值高低没有太大的临床意义。你只要看结果是否是阳性即可。由于碳13/14呼气试验的高准确性，目前是检测的首选手段。由于各地各医院使用的设备不同，数值标准也不同，因此，只需要看结果即可。

文：陆军军医大学西南医院健康管理科王小芳、陈宗涛